徐若瑄憶6年前護胎血淚考驗!高齡備孕求子必知7大重點

徐若瑄憶6年前護胎血淚考驗!高齡備孕求子必知7大重點

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徐若瑄憶6年前爲護胎打300多針、臥牀5個月血淚考驗!高齡備孕求子,7大重點要注意。(圖/截自徐若瑄Vivian Hsu粉絲專頁)

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Vivian徐若瑄日前在粉絲專頁祝兒子生日快樂,並回憶起6年前爲了守護肚子裡的他,不惜忍痛挨300多針、斜躺臥牀不能走動5個月到雙腿肌肉萎縮還需復健的程度,展現滿滿母愛無私的溫暖。高齡懷孕爲何那麼難?孕前孕後又該注意些什麼?

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當醫生不斷苦口婆心地說,高齡產婦容易生下異常小孩、容易流產或卵子品質不好,但怎麼辦妳就是來不及了。這時候妳怎樣善用各種檢查打造健康受孕環境,爲迎接新生命做準備?

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●高齡產婦要面對的生理弱勢有:

一、卵巢變老,卵子變差而較不易受孕:

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女人從出生時,卵巢就已存放了數十萬顆卵子,從青春期到停經前,每個月排出一顆、前後約排出400顆成熟卵子。但是過了30歲,卵巢機能會漸漸走下坡,加上生活環境中輻射線、藥物、病毒等影響,容易造成排卵障礙,這可以從月經期間隔拉長、不規則、月經出血量變化看出跡象。

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而女人要懷孕,一定要有排卵,排卵有障礙就不容易受孕,有正常性生活,30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25%,30~40歲約10%,年過40,要成功懷孕的機率低於一成。

另外,年齡增長生殖器官病變也比較多。譬如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管沾黏阻塞等,都會影響成功受孕機會。

卵子品質也會因年齡增長變差。和美酒相反,存放年份37年的卵子就是比25年的品質差一些,使得生下染色體異常小孩機率上升。

二、流產機會比較高:

孕婦年紀愈高流產率愈高。研究顯示,20~24歲孕婦自然流產的比例是8.9%,年過45歲孕婦的比例則高達74.7%。

三、懷孕期、生產併發症比較多:

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統計指出,高齡產婦懷孕期間併發糖尿病、妊娠合併高血壓(含妊娠毒血症,又稱子癇前症)的機率約爲6%,比年輕產婦的1.3%高。發生早產、胎盤早期剝離現象也高一點。

四、生下染色體異常嬰兒的機率比較高:

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最爲人熟知的就是唐寶寶──第21對染色體異常的孩子。34歲前婦女約有千分之一的機率會生出唐氏症兒,但超過35歲的孕婦,機率上升至三百分之一,40歲之後更高達1%。

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(示意圖/康健雜誌提供)

●高齡生產不等於高危險

目前醫學還不能逆轉女性因年華老去帶來生殖力減弱問題,所以婦產科醫生無不苦口婆心對女性同胞疾呼:「就算妳已經是高齡產婦,想生就要趕快生。」

但醫生有愈來愈多診斷技術,能降低高齡懷孕的風險,以減輕高齡孕婦的焦慮和恐懼。

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雖然某些妊娠風險會隨着年齡增加,高齡孕婦如果能和醫生充分溝通,按時產前檢查,善用胎兒醫學的診斷能力,減低風險,並用正面、積極的心態面對懷孕,平安順產的機會就會增加。

不管是什麼原因,妳已經或年過35歲,想要生或再生個孩子,建議妳:

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→懷孕前:

胎兒器官形成主要在懷孕期的前12周,這也是他(她)最脆弱的時候。懷孕前做些準備,能讓自己身心保持在最佳狀態受孕:

1.婚前和孕前的諮詢,並先處理好內科疾病。以最常見的糖尿病、高血壓爲例,糖尿病控制不好,可能會發生胎死腹中、巨嬰、新生兒畸形等問題;高血壓則可能會使懷孕併發胎盤早期剝離、子癇症、肝腎衰竭等合併症。

或者像紅斑性狼瘡患者,最好在病情緩解而穩定時懷孕;慢性腎病患者最好在腎功能沒有惡化時懷孕;其他像心臟、甲狀腺、血液疾病,都會因爲孕婦生理變化而影響母體或胎兒健康。沒有得過德國麻疹的女性,在計劃懷孕前,應施打德國麻疹疫苗。

2.計劃懷孕前不要隨便服用成藥、照X光。看病時提醒醫生自己準備懷孕,開處方時儘量避免使用對胚胎有不良副作用的藥物。

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3.放鬆心情。壓力是個看不見的討厭鬼,有時愈在意愈難如願。

4.打造一個健康的受孕狀態。身體的老化不是瞬間發生戲劇性改變,而是慢慢減弱。戒絕菸酒、適當運動、規律作息,攝取均衡營養,可以使妳的身體維持在較好的受孕狀態。

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若妳有喝咖啡習慣,每天1~2杯無妨。一項追蹤喝這些懷孕婦女所生的寶寶長達7年的研究顯示,媽媽懷孕喝咖啡對孩子日後發展沒有影響。

5.提前補充葉酸。目的是預防胎兒罹患神經管缺陷的風險。在準備懷孕前兩個月就可開始每天補充0.4毫克葉酸,多數綜合維他命就含葉酸,也可以請醫師單開葉酸錠劑。深綠色蔬菜、豆類都含有葉酸,但要從日常飲食吃到夠量比較難。

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6.愈能享受性高潮愈容易懷孕。女人做愛時的性反應品質與子宮頸黏液裡的精子數量大有關係。對性愛感到愉悅、能達到性高潮的女性,子宮內精子數目比較多。可能是性高潮時骨盆腔肌肉的振動能夠更有效吸引精子進入子宮;性愛動作持久可能也增加精子碰到卵子機會。

7.超過6個月沒有消息就應去找醫生。一般認爲有不孕問題的標準是一年內完全沒有避孕,有正常性生活還沒有懷孕。但高齡產婦有年齡壓力,如果超過6個月還沒消息,最好就去找醫師。

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(示意圖/Shutterstock)

→懷孕時:

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1.一人吃兩人補。足夠營養,繼續補充葉酸到懷孕第12周。

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2.多休息。別把身體弄得太疲累以避免流產。若有陰道出血,馬上到醫院檢查。

3.適量運動。散步是個好運動。有些運動像是騎馬、舉重、登山並不適合孕婦,慢跑對乳房和背部產生較大負擔,也不要做。

4.定期產檢。一般建議在28周前每4周檢查一次,29~36周每兩週一次,等懷孕37周後每週檢查一次。第一次產檢除了問診、身體檢查、例行產檢外,會抽血篩檢孕婦有沒有地中海型貧血、德國麻疹抗體、愛滋病、梅毒等感染。

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5.注意尿糖、尿蛋白、血壓值:避免發生妊娠糖尿病和妊娠毒血症,造成胎死腹中、早產、巨嬰、母親和新生兒的生命危險。

6.針對高齡產婦的檢查。

◆羊膜穿刺術:在妊娠16周時,在超音波指引下,以長針穿刺孕婦腹部,經過子宮壁、羊膜腔抽取約20㏄的羊水送檢。利用細胞和生化遺傳技術讓羊膜細胞生長後,分析胎兒染色體數目和構造是否正常(如唐氏症);有無開放性神經管缺損(無腦兒或脊柱裂);甚至進一步做海洋性貧血等單基因疾病檢查,還可以得知胎兒性別。拿到檢查報告約在三、四周後。

雖然政府建議且補助滿34歲孕婦羊膜穿刺檢查費用,但因爲羊膜穿刺術會增加約1%的流產率,令不少孕婦卻步。這時可以提供其他篩檢方式,作爲風險評估參考。

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◆妊娠早期超音波診斷及唐氏症篩檢:在妊娠滿11周至未滿14周時,除了以超音波診斷早期妊娠可見的重大畸型外,並以超音波測量胎兒頸部透明帶,以評估胎兒罹有唐氏症的風險。如果被篩檢爲高危險羣,可以在妊娠滿16周後,接受羊膜穿刺術,以確知是否染色體的異常。

如果被篩檢爲低危險羣,表示胎兒罹有唐氏症的機會較低,但是不能完全排除胎兒罹有唐氏症的可能性。此時,孕婦可以選擇直接接受羊膜穿刺術或選擇進一步的篩檢(如妊娠中期母血唐氏症篩檢或妊娠中期進階的超音波檢查)。

此外,也可以在妊娠中期測量子宮頸的長度和子宮動脈血流的阻力,以評估孕婦早產和於妊娠後期併發子癇前症的風險。不過這些項目並未包含在孕婦手冊所給付的項目之中。

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7.該剖腹產嗎?研究顯示高齡產婦的剖腹產率比年輕產婦高出兩倍。

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而且根據全世界的統計來看,不管是年輕或高齡產婦,剖腹產危險還是比自然生產高。剖腹產有恢復期較長、傷口感染、器官沾黏等併發症。大多數剖腹產的母親,會因爲麻醉和手術後疼痛,而錯過和新生寶寶親近的最初幾個小時。可見高齡產婦還是採取自然生產比較好。

●善用妳的優勢

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最重要的是妳的想法,或許年紀較大才懷孕要承擔多一點風險,但也沒必要因噎廢食,怕得不敢生。

不要忘了妳還有年輕媽媽所欠缺的優勢:工作穩定,比較有經濟基礎,因此不會把孩子當成職場生涯的絆腳石;歲月累積的智慧、耐心讓妳對懷孕有準備,也有信心做個成熟穩定母親。

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儘管年長母親生出異常孩子的危險性較高,她們還是比年輕母親有比較多的幸福感,而且因爲多半晚婚,有更多時間和機會增長她們的自尊、自信和獨立。

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●產檢超音波、高層次超音波、3D立體超音波有什麼不同?

一、一般產檢超音波:

看胎兒心跳、胎盤位置、懷孕週數、胎兒數目、羊水量、有沒有重大畸形等。健保有給付。

二、高層次超音波:

除了可以做到一般產檢超音波的檢查項目外,檢查的項目更多更完整,多由受過特殊產科超音波訓練醫師執行,通常做第二線的診斷。因此以接受轉介爲主,提供進階的鑑別診斷、諮詢和治療。很多醫學中心都有這一類專家胎兒醫學的產科醫師。

三、3D立體超音波:

可以立體呈現胎兒在子宮內的影像,讓準父母看得懂超音波照片。但不能取代高層次超音波,一般指示提供「大頭貼」的服務,並不是超音波診斷的主力機種。

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